대한소아알레르기호흡기학회

자가주사제 단독 조제시 조제료 신설 안내

작성일

2021-10-29

조회수

618

자가주사제 (예, 듀피젠트, 젝스트) 단독 조제시 조제 수가가 신설되어 11월 1일 부터 시행예정으로 안내드리오니 참고 바랍니다.

개정안 세부 사항은 다음과 같으며, 관련 질의응답은 첨부파일을 확인해주시기 바랍니다.

보건복지부 고시 제2021 - 266호

「국민건강보험법」제41조제3항 및 제4항, 「국민건강보험법 시행령」제19조제1항 관련 별표2 및 「국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙」제5조제2항에 의한 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(보건복지부 고시 제2021-263호, 2021. 10. 26.)」을 다음과 같이 개정ㆍ발령합니다.

Ⅰ. 행위 일반사항 중 조제 의약품을 수령하지 않은 경우 요양급여비용 청구여부란 다음에 자가투여주사제 단독 조제시 수가산정방법란을 다음과 같이 신설한다.

항 목

제 목

세부인정사항

일반사항

자가투여

주사제 단독 조제시

수가산정방법

「건강보험 행위 급여‧비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」제1편 제2부 제4장 투약 및 조제료의 라1다. 퇴원환자 조제료-자가투여주사제 [1회당], 라1-1다. 외래환자 조제‧복약지도료-자가투여주사제와 제15장 약국 약제비의 약4가(3) 처방전에 의한 조제료-자가투여주사제는 자가투여주사제 교육을 받은 환자 대상으로 요양급여 약제를 조제하는 행위로서 다음의 경우에 산정한다.

- 다 음 -

가. 당뇨병용제, 성장호르몬제를 자가투여주사로 처방‧조제하는 경우

나. 식약처 허가사항 범위내에 주사제의 자가투여 관련 내용이 기재(용법‧용량, 투여방법, 사용상의 주의사항 등)된 약제 중 적시에 자가투여가 필요한 경우

다만, 응급을 요하는 환자에게 의사의 판단에 따라 자가투여주사제를 처방‧조제하는 경우에는 산정할 수 있다.

첨부파일

(제2021-266호_21.11.01.시행)_요양급여의_적용기준_및_방법에_관한_세부사항_일부개정안.hwp (다운530회)

첨부파일

자가투여주사제_질의응답_최종.hwp (다운531회)

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